银河国际

周圍神經損傷

---

近年來，周圍神經損傷在臨床上十分常見,如不及時修復,將引起組織結構退變,感覺、運動功能受損甚至喪失。而周圍神經自我再生速度緩慢,故需促進其修復。周圍神經損傷后的神經再生和功能恢復是一個十分復雜的過程，受到體內外各種因素的影響,電療法是臨床上治療周圍神經損傷的重要康復措施之一。

電療法的分類

---

根據所采用電流頻率的不同，電療法通常分為低頻電療法(0~1000Hz)中頻電療法(1~100kHz)高頻電療法(100 kHz~300GHz)3大類。此外還有直流電療法、直流電藥物離子導入療法等。

NO.1低頻電療法與直流電療法

低頻電刺激療法是周圍神經損傷最常用、較有效的治療方法。白教授等用顯微外科手術造成大鼠坐骨神經損傷模型，實驗組行神經吻合術并行經皮電刺激,發現實驗組可見大量新生髓鞘,其數目較對照組明顯增多。說明電刺激可能通過促進施萬細胞增殖和髓鞘形成來改善受損周圍神經再生,發揮修復的作用。Mikami等將6只T12~L1平面脊髓交感神經損傷的 Wistar大鼠一側交感神經進行連續的經皮電刺激。結果發現，經過72h電刺激的交感神經細胞,其動作電位波幅明顯大于非刺激組。

電刺激能使失神經支配的肌肉萎縮程度明顯減少。Kern等對1例股神經損傷患者,自損傷后18個月起,予神經肌肉電刺激,經過26個月的治療,發現右腿股四頭肌周徑從36.0cm增長到579cm,左腿股四頭肌周徑從361cm增長到52.4 cm，Williams等用全植入式持續電刺激系統研究了持續電刺激對防止失神經肌萎縮的作用,并于2001年對15例周圍神經損傷患者進行臨床試驗,結果表明有良好效果,其中以臂叢神經損傷患者效果最好。Katada等發現，功能性電刺激有效恢復了貓麻痹的喉內收肌并提高發音能力 。Kern等通過肌肉活檢和CT掃描發現,電刺激的失神經肌肉其結締組織和脂肪組織減少,臨床觀察也發現這些肌肉質量和功能上升，表明電刺激逆轉了長期失神經肌肉的退行性變。‍

NO.2中頻電療法

中頻電流能提高痛閾,減輕疼痛,刺激肌纖維,產生肌肉緊張和收縮,反射性加快血液、淋巴循環,提高神經組織有氧代謝水平。近年來，有關中頻電療應用于周圍神經損傷的最新報道不多。Ward等采用調制中頻治療周圍神經損傷,實驗中選取不同的頻率參數,結果發現,電流頻率在1~10kHz之間的刺激對周圍神經損傷所造成的運動和感覺功能的恢復以及損傷引起的疼痛治療效果較好;如果電流頻率>10kHz,反而導致疼痛加劇。于教授采用調制中頻脈沖電對14只大耳純白兔左側鉗夾傷的坐骨神經進行治療,其調制中頻脈沖電為雙向對稱方波，調制波頻率為2~25Hz波寬01ms,被調制波頻率為4kHz,刺激治療強度50~80mA。治療組白兔應用上述低頻調制中頻脈沖電治療2~6個月,結果發現其動作電位的潛伏期、傳導速度、波形、波幅恢復至損傷前水平,運動功能障礙基本康復，血清肌酸磷酸激酶值及神經營養障礙性壞死明顯低于對照組。提示中頻電療可以促發損傷區病變神經組織的修復,恢復其生物電活動,從而使神經功能得以康復。

NO.3高頻電療法

一，超短波：

實驗研究表明,鉗夾家兔左側坐骨神經后,超短波治療組術后6，8，10周纖額電位、正相電位減少,出現運動單位電位;術后12周治療組運動單位基本接近正常。何教授等采用超短波等物理療法治療閉合性周圍神經損傷患者34例,結果提示,大部分在1~3個療程后,肌力和功能恢復正常或接近正常,神經傳導速度治療組也比對照組快。超短波可擴張血管,改善神經和周圍組織的血液循環及組織營養,加強局部組織代謝和神經系統功能,達到消炎、消腫功能。

二，分米波與毫米波：

田教授選用60只SD大鼠,于右側損傷坐骨神經,形成神經再生室模型,實驗組術后進行局部分米波輻射,發現實驗組神經生長因子(NGF)陽性染色顆粒及積分光密度值(IOD)明顯高于對照組。實驗組各時間點再生神經纖維中NGFmRNA的含量均明顯高于對照組。楊教授將48只SD雄性大白鼠制作成左側坐骨神經部分損傷模型，治療組在神經損傷24h后用毫米波輻射損傷部位,術后6周電鏡觀察,治療組見大量排列整齊、致密的再生骨髓纖維。用同樣方法還發現,治療組在術后2，4，6周的運動神經傳導速度均顯著高于對照組,運動功能恢復時間明顯短于對照組。Ale kseev等發現,低強度毫米波輻射能夠改變離子通道的活性，促使神經細胞膜上laf和Ica通道快速激活和失活,提高動作電位的波幅,使神經系統通過改變電壓進行信息加工。國內外的基礎實驗和臨床觀察提示,毫米波局部輻射通過作用于皮膚內的神經末梢、各類感覺細胞、血管血細胞及其他免疫相關細胞,可導致機體產生全身性、遠位效應,信號轉導系統在介導電磁場作用中扮演重要角色，膜輸送的生物學過程決定細胞的全部功能。‍

NO.4治療原則‍

早期的治療原則是:消除病因，及早消除炎癥、水腫,減少神經損害,防止肢體攣縮變形,促進神經再生,防止肌肉萎縮,使神經傳導功能、肌力等得到恢復。采用電療法對于鎮痛,消炎,增強局部血液循環,改善神經、肌肉的營養狀態有良好的作用。可采用超短波、分米波、毫米波等治療。

恢復期的治療原則是:著重防止肌肉萎縮，促進神經再生改善局部營養,輔助功能恢復。可采用溫熱治療，例如直流電碘離子導入和音頻電療等電刺激療法。

此外，還可借助其他專業設備如:超聲及電療治療儀對神經損傷進行康復治療。‍

Sonopuls 492

Sonopuls 492是一款集多種電療參數、雙頻超聲治療和聯合治療的一體化治療儀。具有兩個雙頻超聲通道和兩個電療通道。既可以組合使用，也可以單獨使用。可在超聲治療的同時，啟動電刺激輸出（聯合治療），在神經損傷康復方面起到很大的促進作用，可幫助患者早日重塑健康。